Estimulação elétrica da medula espinhal + robô exoesqueleto: restaurando a esperança de andar para pacientes paraplégicos
Fonte: China.org.cn
Em junho de 2024, o Sr. Li, um paciente com lesão medular da província de Sichuan, veio ao Departamento de Neurocirurgia do Sétimo Centro Médico do Hospital Geral do Exército de Libertação Popular após muita investigação e consulta, buscando tratamento da equipe do Diretor Xia Xiaoyu. Nove meses atrás, o Sr. Li caiu durante uma viagem de escalada e sofreu de hematoma dentro e fora da dura-máter no nível C6-C7 da coluna cervical e lesão medular. Após vários tratamentos cirúrgicos, a função motora de seus membros superiores se recuperou até certo ponto, mas ainda havia sensações anormais e ausentes nos segmentos abaixo da espinha ilíaca ântero-superior, seus membros inferiores não conseguiam se mover independentemente e ele tinha disfunção urinária e fecal. O Sr. Li tem insistido na terapia de reabilitação, mas a recuperação funcional não foi inovadora, e a espasticidade de seus membros inferiores se tornou cada vez mais grave, restringindo assim a implementação de muitos exercícios de reabilitação, e o tratamento está paralisado.
Após exames pré-operatórios detalhados e avaliações na admissão, o Diretor Xia Xiaoyu e o Diretor Li Wende realizaram a implantação de estimulação elétrica da medula espinhal para o paciente. Guiado pelo monitoramento eletrofisiológico, o eletrodo foi implantado com precisão no segmento alvo. Devido ao pequeno trauma cirúrgico, o paciente não teve nenhuma reação relacionada à cirurgia, como febre após a operação, e a recuperação foi muito tranquila.
A estimulação elétrica foi iniciada para o paciente no terceiro dia após a operação. Sob a estimulação da microcorrente, os membros inferiores flexionados e tensos do paciente relaxaram, e a espasticidade e o aumento do tônus muscular foram aliviados rápida e efetivamente. O efeito da programação inicial foi muito satisfatório, e o paciente e sua família finalmente mostraram sorrisos relaxados e esperançosos.
Após o teste inicial, a equipe definiu três conjuntos de parâmetros de estimulação para os sintomas específicos do Sr. Li. O primeiro conjunto teve como objetivo aliviar a espasticidade dos membros inferiores do paciente para facilitar a implementação de projetos de reabilitação subsequentes. O segundo conjunto teve como objetivo restaurar a função motora. A estimulação de 5 Hz causou tremores nos músculos dos membros inferiores, controlando a tendência de atrofia muscular e esperando aumentar a força muscular do paciente e melhorar a função motora após estimulação de longo prazo. O terceiro conjunto teve como objetivo melhorar a função da bexiga e a função de defecação. O primeiro conjunto de parâmetros de estimulação foi usado principalmente no estágio inicial, e ajustes subsequentes foram feitos de acordo com a situação específica do paciente. Uma semana após a operação, sob a sugestão e orientação do Diretor Li Wende, o paciente experimentou o treinamento de caminhada assistido pelo robô de reabilitação de exoesqueleto. Embora fosse apenas um movimento de caminhada feito por tração passiva e não uma caminhada normal, o paciente estava muito animado. Relembrando o estado quando chegou ao hospital pela primeira vez: ele só conseguia ficar em uma cadeira de rodas e não conseguia se imaginar em pé e andando. O tratamento em menos de um mês abriu um novo cenário para o paciente...
O diretor Xia Xiaoyu destacou que o tratamento de sequelas de lesão da medula espinhal é muito difícil e é um problema médico. O tratamento cirúrgico tradicional é quase impotente no estágio de reabilitação, exceto pela descompressão precoce e fixação interna. Atualmente, houve muitos avanços devido à introdução de novas tecnologias. A estimulação elétrica epidural espinhal já está no caminho do sucesso. Não precisamos e atualmente é impossível curar completamente a lesão da medula espinhal, mas o reparo parcial e, portanto, a restauração de algumas funções são atualmente possíveis. As novas tecnologias de neurocirurgia funcional representadas pela neuromodulação da estimulação elétrica da medula espinhal, combinadas com as novas tecnologias de reabilitação representadas por robôs exoesqueletos, tornaram não mais um sonho inalcançável para os pacientes recuperarem a capacidade de andar!
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